نموذج طلب الإطلاع والحصول على المعلومات والوثائق المرتبطة بها وفق القانون رقم 12 لسنة 2020
بيانات الجهة المقدم إليها الطلب | بيانات مقدم الطلب | |||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|
الجهة: | الاسم: | |||||||
قطاع: | الرقم المدني: | |||||||
إدارة: | الوظيفة: | |||||||
رقم الهاتف: | ||||||||
البريد الإلكتروني: | ||||||||
بيانات بالمعلومات أو الوثائق المطلوبة | سبب طلب المعاملة | |||||||
1 | ||||||||
2 | ||||||||
3 | ||||||||
4 | ||||||||
المستندات المؤيدة للطلب | علاقة مقدم الطلب بالمعلومات أو الوثائق | |||||||
1 | ||||||||
2 | ||||||||
3 | ||||||||
4 | ||||||||
إقرار مقدم الطلب
أقر بالمسؤولية على المعلومات التي أطلب:
*وفي حال قبول طلبي بعدم استخدام المعلومات التي اطلعت عليها أو الوثائق التي حصلت عليها إلا في الأحوال المقررة قانوناً دون أدنى مسؤولية على الجهة الإدارية في ذلك |
||||||||
مقدم الطلب: | التوقيع: التاريخ:/ / | |||||||
بيانات تملأ بمعرفة الجهة | ||||||||
بيانات الموظف المختص: | بيانات الطلب | |||||||
الاسم: | رقم الطلب | |||||||
الوظيفة: | ||||||||
الإدارة: | تاريخ الطلب | |||||||
البريد الإلكتروني: | ||||||||
نتيجة بحث الطلب بعد العرض على رئيس الجهة أو المفوض | ||||||||
1- | ||||||||
2- | ||||||||
3- | ||||||||
الموظف المختص | ||||||||
يعتمد رئيس الجهة أو المفوض |
الرجاء إرسال النموذج بعد تعبئته إالكترونياً
على عنوان البريد التالي : [email protected]